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TOSSICITA' della BILIRUBINA e suo TRATTAMENTO FARMACI e LIVELLI di BILIRUBINA CRIGLER-NAJJAR REGISTRY e FORUM
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CONTROLLI PERIODICI:Premesso che di fronte ad un incremento dell’ittero per problemi intercorrenti sarebbe sempre opportuno verificare i livelli di bilirubina per poter intervenire prima della comparsa di sintomi da tossicità acuta, è comunque opportuno ripetere 2 o 3 volte l’anno alcuni controlli:
E’ inoltre opportuno eseguire 1 volta all’anno ecografia epatica e delle vie biliari (per la riportata maggiore frequenza di calcolosi della colecisti) ed elettroencefalogramma (EEG) per valutare la eventuale comparsa di grafoelementi anomali che potrebbero essere precoci indicatori di danno da bilirubina.Conversioni dei valori:bilirubina:se valore in mg/dL: moltiplicare per 17,1= valore in µmol/Lse valore in µmol/L: moltiplicare per 0,0585 = valore in mg/dLes: bili 30 mg/dL 30x17,1 = 513 µmol/LConversione dei valori di misura della bilirubina: per convertire un valore espresso in µmol/L in mg/dL e viceversa, inserisci il valore nel convertitore qui sotto e clicca su "converti".albumina:se valore in gr/dL: moltiplicare per 152 = valore in µmol/Lricorda che 1 gr/dL corrisponde a 10 gr/Lse valore in µmol/l: moltiplicare per 0,00657 = valore in gr/dLes: albumina 3 gr/dL 3x152 = 456 µmol/lRapporto molare bilirubina/albumina:
Formula per calcolare il rapporto molare bilirubina e albumina.
Correlazione tra il valore del rapporto molare bilirubina e albumina e rischio di encefalopatia (tratto da Strauss et al.). Quindi nel nostro esempio il paziente con bilirubina di 30 mg ed albumina di 3 gr/dL avrebbe un rapporto molare bili/alb di 513/456, cioè di 1,12 ben superiore allo 0,6 che dovrebbe essere il limite massimo ideale e superiore al valore di 1 oltre il quale è molto probabile la tossicità da bilirubina.Calcolo del rapporto molare bilirubina/albumina. Inserisci i valori di bilirubina ed albumina espressi in µmol/L, e clicca su "Rapporto Bili/Alb".(Questo paziente deve fare fototerapia per 24 ore, ricevere subito albumina per via endovenosa, stare in ospedale per verificare rapidamente il calo del rapporto bili/alb oppure ricorrere alla exanguinotrasfusione).
Nota: i valori di convesione sono tratti da The European Journal of Pediatrics, Strauss et al. 2006
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