Crigler-Najjar e trattamento farmacologico

SINDROME di
CRIGLER-NAJJAR

Medical Dictionary

Dizionario Medico da OKCorriere Salute

FARMACI CHE POSSONO INTERFERIRE CON I LIVELLI DI BILIRUBINA:

Alcuni farmaci possono, direttamente od indirettamente, interferire con i livelli di bilirubina non coniugata. La seguente tabella vuole solo essere indicativa ed ha il solo scopo di ricordare di consultare il proprio medico o farmacista prima di assumere un qualunque farmaco per stabilire se sia adatto alla vostra condizione. In particolare alcuni farmaci sono in grado di competere per il sito di legame che la bilirubina effettua con l'albumina, andando quindi a modificare il rapporto molare bili/alb (vedi qui per maggiori informazioni sul rapporto molare bili/alb). Il complesso albumina-bilirubina non è in grado di passare la barriera ematoencefalica. Se, invece, la bilirubina non è associata all'albumina è in grado di oltrepassare la barriera ematoencefalica. Quindi una riduzione della bilirubina associata all'albumina ed il conseguente aumento di bilirubina non coniugata libera, ha come risultato un incremento di rischio di sviluppare kernicterus. E' possibile trovare una lista dei farmaci (presenti sul mercato Statunitense) che potenzialmente possono interferire nel legame bilirubina-albumina in Strauss et al., 2006

Schema dell'azione di farmaci (drug) che, legando l'albumina (alb), possono spiazzare la bilirubina (br) aumentando di conseguenza i livelli di bilirubina libera nel sangue. (tratto da Strauss et al.)

Acetaminophen	Erythromycin (estolate, ethylsuccinate)	Penicillamine
Anabolic steroids	Ethambutol	Phenazopyridine
Azathioprine	Etretinate	Phenothiazines: Chlorpromazine Fluphenazine Perphenazine Prochlorperazine Thioridazine.
Benzodiazepines: Chlordiazepoxide, Diazepam.	Fusidic acid	Propoxyphene
Carbamazepine	Halothane	Pyrazinamide
Chloral hydrate	Idoxuridine	Rifampin
Chlorpropamide	Immune globulin	Spectinomycin
Cyproheptadine	Methyldopa	Sulfonamides: Cotrimoxazole
Dantrolene	Methylene blue (neonates)	Sulfonylureas: Tolbutamide
Dapsone	Nitrofurantoin	Tetracyclines: Demeclocycline, Minocycline, Oxytetracycline, Ticlopidine.
Dinoprostone (neonatal)	Nonsteroidal anti- inflammatory agents: Benoxaprofen, Diclofenac, Diflunisal, Ibuprofen, Phenylbutazone.	Ticlopidine
Disopyramide	Oral contraceptives	Tricyclic antidepressants:: Amitriptyline, Desipramine, Imipramine
Enflurane	Paraaminosalicylic acid	Valproic acid

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